令和３年度 松村総合病院 病院指標

• 2021年度に当院を退院された患者さんの年齢を10歳刻みで表示しています。
• 年齢は入院日時点の年齢を基準として集計しております。
• 該当する症例が10例に満たない場合は、「−（ハイフン）」表示としています。

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　当院の特色として、50代から90代と中高齢層を中心とした患者層になっており、救急輪番病院として、市内救急患者さんの24時間受け入れを行っている地域密着型の医療を提供する病院です。

• 診療科別に症例数の多い上位5つのDPCコード※1の症例数、平均在院日数、転院率、平均年齢を示しています。
• それぞれの診療科がどのような疾患を多く取り扱っているかを表しています。

※1

DPCコードとは

　「Diagnosis（診断）　Procedure（行為）　Combination（組み合わせ）」の略で、厚生労働省が定めるDPC支払制度の診断群分類コードのことをいいます。傷病名と入院中に行なった手術や処置、患者さんの状態によって分類し、14桁のDPCコードを決定します。
　当院ではこのDPCコードにより診療報酬の請求を行なっております。

平均在院日数（自院）について

　初回入院年月日から最終退院年月日までの延べ日数を表しています。
　当院は3つの病棟（急性期病棟・回復期リハビリテーション病棟※2・地域包括ケア病棟※3）が各々機能分化し、患者さんの病状に応じて急性期〜回復期と幅広い医療を提供し、又、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、社会福祉士、管理栄養士、入退院支援部門等とチーム医療を提供し、在宅や社会復帰を目標に支援しております。 そのため、全国平均在院日数よりも在院日数が長くなっています。

※2

回復期リハビリテーション病棟

急性期治療後、日常生活能力を高めるため、集中的なリハビリテーションを実施し、低下した能力を再び獲得するための病棟です。

※3

地域包括ケア病棟

急性期治療を経過し、病状が安定した患者さんに対して在宅や介護施設への復帰支援に向けた医療や支援を行う病棟です。

• 各指標に該当する症例が10例に満たない場合は、「−（ハイフン）」表示としています。

• 癌の5大癌と呼ばれる、胃癌・大腸癌・乳癌・肺癌・肝癌の病期症例数を集計しています。
• 実患者数を集計しているので、集計期間内に同じ患者が複数回入院しても1件と数えます。
• 初回治療を行った場合を「初発」とし、初回治療以降の継続治療を行った場合（他院にて初回治療を行った場合を含む）を「再発」として集計しています。
• 病期分類はUICC病期分類（第7版）に基づいています。

※

病期分類基準

1：UICC TNM分類
2：癌取扱い規約

UICC病期分類とは

　国際対がん連合（UICC）によって定められた、原発巣（癌が最初に発生した場所にある病巣）の大きさと進展度（T）、所属リンパ節への転移状況（N）、遠隔転移の有無（M）の要素によって各癌を0期〜IV期の5病期（ステージ）に分類するもの。

　当院では５大癌の中でも、大腸癌の割合が高くなっています。大腸癌の治療は症例により内視鏡・腹腔鏡を用いた手術を行い、患者さんの体に負担がかからないように取り組んでいます。また、再発の癌も多く、医師、化学療法認定看護師、薬剤師等がチームとなり、治療と副作用対策に取り組んでいます。
　なお、病期分類が不明となっている症例は、治療前の検査入院で退院されるまでに検査結果が出ていないため病期分類が出来ていないことなどが原因となっています。

• 15歳以上の肺炎について重症度別に患者数、平均在院日数、平均年齢を集計しています。
• 重症度は、成人市中肺炎※1診療ガイドラインによる重症度分類システム（A-DROPシステム）※2で分類しています。
• 入院契機病名および最も医療資源を投入した傷病名が「肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎（DPC 040080相当）」で、インフルエンザ等、ウイルス性肺炎（DPC 040070相当）、誤嚥性肺炎（DPC 040081）は除外とします。また、市中肺炎が対象であるので、入院後発症の肺炎、一般病棟外からの転入、他院からの転院も除外とします。

※1

成人市中肺炎とは、病院外で日常生活をしていた人が発症した肺炎のことをいいます。

※2

重症度分類システム（A-DROPシステム）

　市中肺炎の重症度は軽症、中等症、重症、超重症と分類されており、当院で患者数が最も多いのは中等症の患者さんとなっています。
　平均年齢を見ますと、約85歳と高齢になっており、高齢になるほど重症化する傾向にあります。

• 脳梗塞の病型別について、患者数、平均在院日数、平均年齢、転院率を集計しました。
• それぞれ、発症日から3日以内と、その他に分けて記載しています。

　脳梗塞での入院は、発症して直ぐに入院される患者さんがほとんどで、発症3日以内の急性期脳梗塞が多くなっています。平均年齢は77歳と高齢者の方が多くなっており、早期からリハビリテーションを行って離床を進めています。入院期間は平均57日で、継続リハビリのために回復期リハビリ病棟や地域包括ケア病棟へ転棟し、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、社会福祉士、管理栄養士、退院調整部門等とチーム医療を提供し、在宅や社会復帰を目標にしています。

• 診療科別に手術件数の多い順に上位5術式について、症例数、術前日数、術後日数、転院率、平均年齢を示しています。
• 手術術式の点数コード（Kコード）で集計しています。
• 輸血関連（K920$）は除外しています。
• 術前日数は入院日から手術日まで（手術当日は含まない）の日数、術後日数は手術日（手術当日は含まない）から最終的な退院日までとしています。
• 転院は、最終的な退院が「転院」の場合となります。

• 各指標に該当する症例が10例に満たない場合は、「−（ハイフン）」表示としています。

• 播種性血管内凝固、敗血症、真菌症、手術・処置などの合併症の患者数と発症率を集計しました。
• DPC病名と入院契機病名が「同一」か「異なる」に分類して集計しています。
• 「同一」は、ある病気の診療目的で入院し、その病気の治療を行ったことを表し、「異なる」は、ある病気の診療目的で入院したが、併発していた、もしくは入院中に違う病気が発症したことにより、その治療が主となった場合を表します。

　播種性血管内凝固症候群（DIC）は、感染症、悪性腫瘍等に合併することが多い疾患です。当院ではDICそのもので入院された患者さんはほとんどいませんが、何らかの原疾患で、その経過中にDICを合併された患者さんがほとんどです。敗血症、真菌感染症も、悪性腫瘍などの治療経過中に免疫不全状態から合併することが多い状態です。当院では、悪性腫瘍や高齢者の入院経過中の合併症が多くなっています。